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胰岛功能退化与什么有关?

2015/8/13 9:19:58 来源:糖尿病之友    

 “用进废退”,很多人都担心这个词会在注射胰岛素后出现,认为有了外界补充的胰岛素来满足机体降血糖的需要后,自身的胰岛细胞就不再分泌胰岛素了,时间一长,胰岛细胞就会完全萎缩,胰岛功能完全退化。那么胰岛功能退化到底与什么有关呢?注射胰岛素会使胰岛功能退化吗?

注射胰岛素后胰岛细胞还会发挥作用吗?

 其实,注射胰岛素后,胰岛B细胞一样会发挥作用。

 目前来说,不管是注射哪种胰岛素进行治疗,甚至是安装胰岛素泵,都不可能完全模拟人体正常的胰岛素分泌模式,按照血糖高低随时调节剂量,所以难免有胰岛素补充过多或补充不足的情况发生。此时,体内残留的胰岛细胞在分泌胰岛素时就可以起到“拾零补缺”的自我调节作用:胰岛素注射多了时不分泌,胰岛素注射少了时多分泌。这种自我调节对维持血糖平稳,减少低血糖发生,是非常有意义的。

 所以说,注射胰岛素后,自身的胰岛素分泌并未完全停止,残存胰岛细胞既能得到休息,又能适当地参与工作,胰岛功能不仅不会退化,反而可使部分胰岛功能得到恢复。接受短期胰岛素强化治疗也是同样的道理,可使已经受损的胰岛细胞休息,残存胰岛功能得以恢复,一定程度上延缓疾病的进一步发展。

 可见,注射胰岛素并不会使胰岛功能退化、不发挥作用。一般我们建议,患病早期可单用口服降糖药治疗,若经过3个月正规治疗血糖仍不能达标,就需要在口服降糖药的基础上加用胰岛素来弥补体内胰岛素的不足,这叫做“补充治疗”。经过口服药与胰岛素的联合治疗,每天的胰岛素用量超过40单位,表明口服降糖药已无用,必须单纯使用胰岛素了,这叫做“替代治疗”。所以说,随着病程的延长和病情的恶化,注射胰岛素是势在必行的事情,病友们不要再在这个问题上纠结了,该接受胰岛素治疗就一定要及时接受。

胰岛功能退化原因是什么?

 既然注射胰岛素不会使胰岛细胞功能退化,那么,导致其功能退化真正的原因是什么呢?

1.病情的自然进展

 调查发现,大多数病人确诊为糖尿病前,血糖增高一般已存在5年时间,在这5年期间,没有药物治疗,胰岛功能从正常降低到50%以下,这种降低可以说完全是自然病情发展的结果。实际上,即使经过正确治疗,病程的自然进展也会使得胰岛功能逐渐衰退直至完全丧失。

2.血糖越高,胰岛功能退化越严重 

 根据糖尿病权威专家池芝盛教授用空腹血糖来评估胰岛功能的方法,当血糖>10.0mmol/L时,胰岛功能仅有4%,当血糖>12.2mmol/L时,胰岛功能基本丧失了。可见随着病情的发展,血糖越高,则胰岛功能退化越严重。

3.磺脲药会造成胰岛功能衰减 

 磺脲药是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素来降低血糖的,这种长期刺激带病工作的胰岛细胞,使其得不到充分休息的做法就是我们所说的“鞭打病牛”,会导致胰岛功能的过早衰竭。所以一般服用磺脲药治疗610年后,大部分病人会发生磺脲药失效,只好换用其他治疗方法。

 其实,即使使用不刺激胰岛素分泌的二甲双胍或胰岛素增敏剂类药物,随着时间的推移,胰岛功能一样会逐渐衰退的,这也从另一角度说明了,胰岛功能的衰竭绝大多数情况下是病情自然发展的结果。